下歯槽神経麻痺とオトガイ神経麻痺の違い
下歯槽神経麻痺とオトガイ神経麻痺は、どちらも三叉神経（下顎神経）の感覚枝に生じる麻痺であり、非常に似ているように思われるかもしれません。しかし神経の解剖学的な走行や、実際に現れる麻痺の範囲には明確な違いがあります。
| 神経名称 | 走行・分布 | 位置関係 |
|---|---|---|
| 下歯槽神経 | 下顎孔から下顎管を通り、下顎骨内を前方に進む。途中で歯肉・歯槽骨・臼歯や小臼歯などへ感覚枝を出す。 | 下顎骨内部（下顎管）を走行し、臼歯部～小臼歯部で枝分かれ |
| オトガイ神経 | 下歯槽神経がオトガイ孔から出た後の名称。下唇・オトガイ部の皮膚や粘膜へ感覚枝を分布。 | 下顎骨の外側（オトガイ孔より外）に出て末梢分布 |
下記の模式図イメージで整理すると理解しやすくなります。
下顎孔（下歯槽神経の入口）→下顎管（下歯槽神経が走行）→オトガイ孔（オトガイ神経が出る）→下唇・オトガイ部
このように、オトガイ神経は下歯槽神経の“枝分かれした末端部分”であり、より外側・末梢に位置しています。
麻痺の範囲と症状の違い
次に、実際の損傷部位ごとにどのような症状の違いが現れるか、以下の表でまとめます。
| 項目 | 下歯槽神経麻痺（IAN麻痺） | オトガイ神経麻痺（MN麻痺） |
|---|---|---|
| 主な損傷部位 | 下顎管内の下歯槽神経主幹（多くは臼歯部周辺） | オトガイ孔近傍のオトガイ神経 |
| 感覚麻痺の範囲 | 下顎前方全体、下唇の片側全体、オトガイ部、下顎の前歯～小臼歯の歯肉・歯・粘膜など広範囲 | 下唇の一部（多くは外側部）とオトガイ部（顎先）の皮膚・粘膜、歯の感覚は保たれることが多い |
| 歯の知覚異常 | あり（下顎前歯・小臼歯などに鈍麻やしびれ） | ほとんどなし |
| 主な原因 | 下顎智歯抜歯・インプラント・下顎骨折・腫瘍手術など | オトガイ孔近傍の手術・外傷・嚢胞・小臼歯根尖病巣など |
| 代表的な症状 | 下唇全体と顎先のしびれ、痛覚や触覚の低下、ピリピリやジンジンする異常感覚、歯のしびれ | 下唇の一部と顎先のしびれや感覚低下、異常感覚、歯の症状は出にくい |
- 下歯槽神経麻痺
→ 下唇全体（片側）・顎先・下顎前歯～小臼歯・歯肉まで広範囲でしびれや鈍麻が出現 - オトガイ神経麻痺
→ 下唇の外側の一部・顎先（オトガイ部）のみ、しびれや感覚低下。歯の症状はほぼ出現しない
ポイント
● 下歯槽神経は下顎骨の「中枢寄り」に位置するため、損傷すると広い範囲で症状が現れます。歯のしびれも高頻度で認められます。
● オトガイ神経は「末梢枝」で、下顎骨の外側・先端付近が障害されるので、麻痺の範囲は狭く、主に下唇の外側と顎先に限局します。歯の症状は伴いません。
まとめ
下歯槽神経麻痺は「中枢側の損傷」であり、下顎前方の歯も含め広範囲の知覚障害を引き起こします。一方、オトガイ神経麻痺は「末梢側の損傷」で、下唇の一部や顎先に限定したしびれが主体です。
